試管嬰兒技術(shù)從出現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)40多年了，從第一代試管嬰兒技術(shù)發(fā)展到第三代試管嬰兒技術(shù)。事實(shí)上，第四代試管嬰兒技術(shù)也已經(jīng)發(fā)布，但并未在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。目前臨床基本采用第一、二、三代試管嬰兒技術(shù)。第三代體外受精技術(shù)解決了人們由于各種原因無(wú)法生育的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了不孕患者成為父母的夢(mèng)想，享受家庭生活的樂(lè)趣。我們今天想了解的是試管嬰兒第三代的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。

第三代試管嬰兒

第三代試管嬰兒技術(shù)又稱(chēng)著床前遺傳篩查(PGS)或著床前遺傳(PGD)，主要針對(duì)存在的單基因遺傳疾病、染色體疾病等。用于解決遺傳疾病問(wèn)題的植入前篩查和技術(shù)。

“試管嬰兒”在中國(guó)俗稱(chēng)“第三代試管嬰兒”，實(shí)際上是指植入前基因檢測(cè)(PGT)。也就是說(shuō)，胚胎在植入子宮之前要經(jīng)過(guò)基因測(cè)試，然后選擇正?；蚍侵虏〉呐咛ミM(jìn)行移植。

第三代試管嬰兒的優(yōu)勢(shì)

第三代試管嬰兒技術(shù)可以消除遺傳缺陷，避免遺傳疾病。這使得不孕家庭能夠生育健康的嬰兒。

第三代“試管嬰兒”側(cè)重于植入前的遺傳。就像第一代和第二代試管嬰兒一樣，胚胎是從試管嬰兒身上獲得的。當(dāng)胚胎發(fā)育成帶有4 - 8個(gè)細(xì)胞的小胚胎時(shí)，在顯微鏡下取出1 - 2個(gè)細(xì)胞(醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為有絲分裂球)進(jìn)行遺傳檢查，并保持其完整性。如果確定胚胎沒(méi)有遺傳疾病，就把它移植到人類(lèi)子宮中，讓它繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育。

能夠增加老年家庭懷孕的可能性。因?yàn)榇簖g母親的染色體很容易發(fā)生突變，卵巢功能也下降到非常低的水平，相當(dāng)于自然懷孕，但流產(chǎn)。經(jīng)過(guò)囊腫培養(yǎng)和篩查這兩項(xiàng)篩查程序，高齡母親雖然胚胎較少，但可以懷孕后風(fēng)險(xiǎn)不大。

五分之一到四分之一的人口患有遺傳疾病，平均每人有5到6個(gè)隱性基因。如果能在胚胎移植前檢測(cè)出遺傳性疾病，將大大提高產(chǎn)后嬰兒的質(zhì)量。

第三代試管嬰兒的缺點(diǎn)

必須說(shuō)，試管嬰兒技術(shù)有引理的風(fēng)險(xiǎn)。例如，如果地下精子庫(kù)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，精子來(lái)源不明，胎兒的質(zhì)量可能得不到。此外，試管嬰兒的費(fèi)用也是相當(dāng)可觀的，對(duì)大多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)可能會(huì)有一些經(jīng)驗(yàn)壓力。體外受精的另一個(gè)缺點(diǎn)是，手術(shù)涉及到外科手術(shù)，涉及到感染、麻醉和出血的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

很多人并不認(rèn)為多胎妊娠是體外受精的不利因素。然而，許多夫婦沒(méi)有意識(shí)到多胎妊娠的嚴(yán)重性和這些并發(fā)癥的頻率。

三代試管能解決什么問(wèn)題?

1. 提高著床率:經(jīng)PGS檢測(cè)的胚胎移植成功率為60% - 80%。大多數(shù)人一兩次就能成功移植。對(duì)于不重復(fù)植入的患者，可以大大提高妊娠效率，使一次命中成為可能。

2. 胎兒流產(chǎn)率降低:未經(jīng)PGS檢測(cè)的胚胎植入后消除率為20%;接受過(guò)子宮內(nèi)膜造影的胚胎流產(chǎn)的概率小于10%。這樣就消除了母親反復(fù)嘗試的需要，避免了流產(chǎn)對(duì)母親造成的傷害，并大大降低了懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 優(yōu)生學(xué)和產(chǎn)后護(hù)理:對(duì)于夫妻一方有家族遺傳病或老年人有不良妊娠史的家庭，三代PGS可以降低大多數(shù)胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生學(xué)和產(chǎn)后護(hù)理的目標(biāo)。

4. 選擇胚胎性別:PGS檢測(cè)結(jié)果也可以知道胚胎性別，準(zhǔn)父母可以在移植前獨(dú)立選擇。

試管嬰兒全過(guò)程

對(duì)于試管嬰兒，首先需要對(duì)夫妻雙方進(jìn)行體格檢查。首先是確定非妊娠的原因。除了已知的因素如輸卵管梗阻，沒(méi)有其他因素。例如，一些因素會(huì)影響卵子和精子的質(zhì)量，影響胚胎的植入，即懷孕后容易發(fā)生胚胎懸浮。

如果存在這些問(wèn)題，術(shù)前可以通過(guò)手術(shù)前雙方的體檢進(jìn)行檢查，這樣可以提高試管嬰兒的成功率，也可以防止懷孕后的胚胎懸吊，所以術(shù)前檢查是必要的。當(dāng)所有的術(shù)前檢查完成并及時(shí)進(jìn)行后，就開(kāi)始進(jìn)入真正的試管嬰兒流程。

接受女性排卵期。誘導(dǎo)排卵的方案和時(shí)間也不一樣。現(xiàn)在較先進(jìn)和較常用的計(jì)劃被稱(chēng)為拮抗劑計(jì)劃。從月經(jīng)后2-4天開(kāi)始進(jìn)行激素檢查和超聲監(jiān)測(cè)。給促排卵藥物。大約9-12天后，卵泡慢慢成熟。在此期間，通過(guò)各種藥物的使用，在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行微調(diào)。

在卵泡成熟后，病人將被夜間注射針頭。夜間針注射后34-36小時(shí)，每天早上，來(lái)取卵子，當(dāng)天取精子取卵子，并在實(shí)驗(yàn)室結(jié)合受精。經(jīng)過(guò)大約3天的胚培養(yǎng)，胚已進(jìn)入分裂階段。經(jīng)過(guò)2-3天甚至4天的培養(yǎng)，胚胎達(dá)到囊胚期。如果患者沒(méi)有激素異常和其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，子宮內(nèi)膜良好，可以在取卵后第3 ~ 5天，甚至第6天將胚胎轉(zhuǎn)回子宮。

如果這個(gè)月患者有其他異常情況，會(huì)影響受孕，那么整個(gè)胚胎可能會(huì)被冷凍，也就是說(shuō)，所有的胚胎都將被冷凍。這個(gè)月不會(huì)首先被移植。1個(gè)月后，為病人找到合適的移植方案，然后移植胚胎。解凍后移植回宮腔被稱(chēng)為冷凍胚胎移植。整個(gè)過(guò)程順利的話(huà)患者可能在上個(gè)月還會(huì)進(jìn)行術(shù)前檢查。這個(gè)月，她可能會(huì)在排卵、取卵和胚胎移植后懷孕。

有些患者需要很長(zhǎng)時(shí)間，如果出現(xiàn)問(wèn)題，需要提前2個(gè)月。誘導(dǎo)排卵后，不能在1個(gè)月內(nèi)移植，1個(gè)月后移植。前后可能需要4-5個(gè)月，5-6個(gè)月時(shí)間，但真正排卵和取卵時(shí)間只有半個(gè)月。

三代試管優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)已經(jīng)大致提到了上面。需要理解的是，任何事物都有兩面性，在享受先進(jìn)技術(shù)帶來(lái)的便利時(shí)，也要承擔(dān)由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。總的來(lái)說(shuō)，三代試管技術(shù)優(yōu)點(diǎn)大于缺點(diǎn)，所以打算去泰國(guó)做試管的夫婦不必太擔(dān)心。